Jugendgruppe / Jugendverband *

Anschrift (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort) *

Ansprechpartnerin/Ansprechpartner

Telefon (für Rückfragen)

Telefax

E-Mail (für Rückfragen)

Antragstellende Jugendgruppe / Antragstellender Jugendverband

Laufende Nummer des Sammelantrages *

Bearbeitungshinweise
Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet.
Zutreffendes bitte ankreuzen.
Stadt Braunschweig
Fachbereich Kinder, Jugend und Familie
Abteilung Jugendförderung
Eiermarkt 4 - 5
38100 Braunschweig
Ansprechpartnerin der Abteilung Jugendförderung
Frau Haas
Telefon 0531 470-8529
Fax 0531 470-948529
carola.haas@braunschweig.de
Verwendungsnachweis Kinder-/Jugendgruppenfreizeit (II/1.2)
Richtlinien zur Förderung der Kinder- und Jugendarbeit freier Träger in Braunschweig
Teil 2 Zuschüsse für Aktivitäten an die Träger der freien Jugendhilfe im Bereich der Jugendförderung
Wir rechnen einen Zuschuss für folgende Maßnahme ab *

1 Veranstaltungsort

Ort / City *

Land / Country *

2 Maßnahmedauer

vom (TT.MM.JJJJ) / from *

bis (TT.MM.JJJJ) / until *

Tage (An- und Abreise je ein Tag) / Days (arrival/departure = 1 day) *

3 Teilnahmezahl (Teilnahmeliste Freizeit ist beigefügt)

weiblich / No. of participants fem *

männlich / No. of participants male *

Gesamtteilnahmezahl / total partcipants no.

4 Finanzierung

Gesamtkosten / total costs *

Euro

Einnahmen (Teilnahmeentgelte, Eigenmittel, Spenden etc.) / income recettes *

Euro

Städtischer Zuschuss / subsidy *

Euro

Datum (TT.MM.JJJJ) Date

Rechtsverbindliche Unterschrift Jugendgruppe/-verband /
Signature of the group / Signature du groupe

Stempel Jugendgruppe/-verband /
Stamp of the group / Cachet du groupe

Bescheinigung der Unterkunft, zum Beispiel Hotel, Hostel, Zeltplatz etc. /
Certification of accommodation, p.E. Hotel, Hostel, campsite etc.

Die vorgenannte Maßnahme hat zum angegebenen Zeitraum mit den genannten Personen stattgefunden.
The above mentionned youth measure took place in the stated period of time with the number of persons.

Ort, Datum / Town, date

Unterschrift / Signature

Stempel / stamp

Logo der Behörde
51.4-015
19.04.2022