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Hinweise
Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet.

Zutreffendes bitte ankreuzen.

Sofern der vorgesehene Platz nicht ausreichend ist, bitte die Angaben auf formlosen Blättern beifügen.
Kontaktdaten
Fach- und Koordinierungsstelle

Telefon 0531 470-7359

Fax 0531 470-7310

demokratie-leben@braunschweig.de

Stadt Braunschweig
Fachbereich Soziales und Gesundheit
Büro für Migrationsfragen
Schuhstraße 24
38100 Braunschweig
wird von der Behörde ausgefüllt
Einzelprojekt-Nummer:
Projektantrag im Rahmen des Bundesprogrammes "Demokratie leben! - Aktiv gegen Rechtsextremismus, Gewalt und Menschenfeindlichkeit"
Programmbereich "Partnerschaft für Demokratie in Braunschweig"






1. Angaben zum Träger des Einzelprojekts

Name, Vorname bzw. Name der juristischen Person (z. B. Gesellschaft, Verein) *

Anschrift (Postleitzahl, Ort, Straße, Hausnummer, ggf. Postfach) *

Telefon *

Mobiltelefon *

Fax

E-Mail *

Webseite

www.

Rechtsform

Gemeinnützigkeit anerkannt *

Bei Gesellschaften/juristischen Personen:

Angaben zur unterschriftsberechtigten Person (Anrede, Titel, Vorname, Name, Funktion)

Ansprechpartnerin/Ansprechpartner (Anrede, Titel, Vorname, Name, Telefon, E-Mail)

2. Bankverbindung

Name, Vorname des Kontoinhabers bzw. des berechtigten Zuwendungsempfängers *

Bank *

IBAN *

BIC

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3. Angaben zum/zur Einzelprojekt / Angebot / Maßnahme / Aktion

Die Zuwendung soll für folgenden Zweck verwendet werden:

Kurzbezeichnung des/der Projekts/Angebots/Maßnahme/Aktion *

Maßnahmezeitraum (erste Verträge bzw. Zahlungen)

Durchführungszeitraum der geplanten Aktivität(en)

Beginn *

Abschluss *

Beginn *

Ende *

Durchführungsort *

Braunschweig,
voraussichtliche/geplante Teilnehmerzahl: *
Personen

Projekttyp (z. B. Aktionstag, Fortbildungs- oder Informationsveranstaltung) *

Zielgruppe (Mehrfachnennungen sind möglich) *

Projektbeschreibung *

Verwenden Sie bitte bei der Projektbeschreibung insbesondere bei Angabe der Projektziele und Erfolgsindikatoren die SMART-Formel. Einzelheiten zur SMART-Formel entnehmen Sie bitte dem Hinweisblatt.
Bei nicht ausreichendem Platz bitte eine formlose Anlage, ggf. auch weiteres Info-Material beifügen.

Inhaltliche Ausrichtung *

4. Kooperationspartnerinnen/-partner
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5. Darstellung der Gesamtfinanzierung
Achtung:
Die Gesamtfinanzierung muss ausgeglichen sein, d. h. die Gesamtausgaben müssen gleich den Gesamteinnahmen sein!

Ausgaben *

Personalkosten
bitte erläutern (Gehaltsstufe, Stundenlohn usw.)
Euro

Honorare
bitte erläutern (Stundenhonorar, Anzahl der Stunden usw.)

Euro

Sachkosten
bitte erläutern (welche Anschaffungen, Anzahl, Porto, Miete usw.)

Euro

Reise-/Fahrtkosten
bitte erläutern (für welche Fahrten usw.)

Euro
Ausgaben insgesamt









Euro

Einnahmen *

Eigenmittel

Euro

Einnahmen (z. B. Teilnehmerbeiträge, Eintrittsgelder usw.)

Euro

Mittel Dritter (Spenden, andere Geldgeber wie Stiftungen usw.)

Euro

Beantragte Zuwendung aus "Demokratie leben!"

Euro
Einnahmen insgesamt









Euro
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Anlagen
Erklärung der Antragstellerin/des Antragstellers
Ich versichere/Wir versichern die Richtigkeit und Vollständigkeit der vorstehenden Angaben sowie aller Angaben auf den beigefügten Anlagen und Blättern. Die Zuwendungsrichtlinien der Stadt Braunschweig und des Projekts werden anerkannt.
Datenschutz und Einwilligung zur Verarbeitung personenbezogener Daten
Beachten Sie bitte die datenschutzrechtlichen Informationen gemäß Datenschutzgrundverordnung in den Hinweise zum Datenschutz sowie in den Informationen zur Erhebung von Daten.
Sofern Sie keine Einwilligung in die Verarbeitung personenbezogener Daten geben, kann Ihr Anliegen nicht bearbeitet werden.

rechtsverbindliche Unterschrift(en)

Datum

rechtsverbindliche Unterschrift(en)

Datum

Zustimmung zur Förderung des Einzelprojekts
Der Begleitausschuss/Finanzierungsbeirat hat der Förderung des Einzelprojekts zugestimmt:
Datum des Bescheides:
Höhe der bewilligten Förderung des Einzelprojekts:
gesamt:
Euro

Datum

 Unterschrift(en) Antragstellerin/Antragsteller

Datum

Unterschrift(en) Antragstellerin/Antragsteller

Datum

Stempel und Unterschrift der Stadt Braunschweig als Projektträger

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