Antrag auf eine Trauerfeier / Totengedenkfeier auf dem Friedhof der Stadt Braunschweig
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Antrag auf eine
*
Trauerfeier
Totengedenkfeier
auf dem Friedhof
der Stadt Braunschweig
am (Datum TT.MM.JJJJ)
um (Uhrzeit hh:mm)
Uhr
Die Trauerfeier soll
in der Feierhalle
an der Grabstätte
durchgeführt werden.
Sterbefall
Name
*
Ggf. Geburtsname
Vorname
*
Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)
*
Geburtsort
*
Sterbedatum (TT.MM.JJJJ)
*
Sterbeort
*
Meldebehördliche Anschrift:
Straße und Hausnummer
*
Postleitzahl
*
Ort
*
Antragstellerin/Antragsteller
Vorname
*
Nachname
*
Straße und Hausnummer
*
Postleitzahl
*
Ort
*
Verwandtschaftsverhältnis
*
Telefon
E-Mail
Mir ist bekannt, dass die geplante
Nutzung der Feierhalle
nur nach vorheriger Genehmigung durch die Stadt Braunschweig, Fachbereich Stadtgrün und Sport, möglich ist. Eine Nutzungsüberlassung kann nur unter folgenden Bedingungen erfolgen, die ich durch meine Unterschrift anerkenne und durch die ich mich verpflichte, für die Einhaltung Sorge zu tragen:
Die Feierhalle dient nur zum Zweck eine Totengedenk- oder Trauerfeier in dem o. g. Sterbefall.
Eine Nutzungsüberlassung erfolgt für die Dauer von 60 Minuten (inklusive Vor- und Nachbereitung)
Etwaige in dem Zusammenhang mit der Durchführung einer Totengedenk- oder Trauerfeier erforderlichen öffentlich-rechtlichen Genehmigungen (beispielsweise GEMA) müssen bei der jeweils zuständigen Stelle von mir beantragt werden.
Datum (TT.MM.JJJJ)
Unterschrift Antragstellerin/Antragsteller
Kostenträgerin/Kostenträger
Die Angaben zur Kostenträgerin/zum Kostenträger sind identisch mit den Angaben der Antragstellerin/dem Antragsteller
*
Ja
Nein
Vorname
*
Nachname
*
Straße und Hausnummer
*
Postleitzahl
*
Ort
*
Verwandtschaftsverhältnis
*
Telefon
E-Mail
Ich verpflichte mich, gemäß der
Satzung über die Gebühren für die Friedhöfe der Stadt Braunschweig
in der jeweils gültigen Fassung die entstehenden Gebühren für die beantragte Leistung nach Erhalt des Gebührenbescheides zu entrichten.
Datum (TT.MM.JJJJ)
Unterschrift Kostenträgerin/Kostenträger
Absenderin/Absender | Bestatter
Die Angaben zur Absenderin/zum Absender sind identisch mit den Angaben der Antragstellerin/des Antragstellers
*
Ja
Nein
Bestatter
Vorname
*
Nachname
*
Straße und Hausnummer
*
Postleitzahl
*
Ort
*
67.0-002
15.01.2024
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15.01.2024
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