Jugendgruppe / Jugendverband *

Anschrift (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort) *

Ansprechpartnerin/Ansprechpartner

Telefon (für Rückfragen)

Telefax

E-Mail (für Rückfragen)

Antragstellende Jugendgruppe / Antragstellender Jugendverband

Laufende Nummer des Sammelantrages *

Bearbeitungshinweise
Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet.
Zutreffendes bitte ankreuzen.
Stadt Braunschweig
Fachbereich Kinder, Jugend und Familie
Abteilung Jugendförderung
Eiermarkt 4 - 5
38100 Braunschweig
Ansprechpartnerin der Abteilung Jugendförderung
Frau Haas
Telefon 0531 470-8529
Fax 0531 470-948529
carola.haas@braunschweig.de
Verwendungsnachweis Lehrgangsreihe (II/3.6)
Richtlinien zur Förderung der Kinder- und Jugendarbeit freier Träger in Braunschweig
Teil 2 Zuschüsse für Aktivitäten an die Träger der freien Jugendhilfe im Bereich der Jugendförderung

Wir rechnen einen Zuschuss für folgende Maßnahme ab *

1

Veranstaltungsort (außerhalb der eigenen Gruppenräume) *

2

Maßnahmedauer

Die Lehrgangsreihe fand an folgenden Tagen bzw. Abenden statt (innerhalb eines 1/4 Jahres)

Datum (TT.MM.JJJJ) *
am

Uhrzeit (hh:mm) *
von


bis

Datum (TT.MM.JJJJ) *
am

Uhrzeit (hh:mm) *
von


bis

Uhr
Uhr
Uhr
Uhr
Uhr
Uhr
Uhr
Uhr
Uhr
Uhr
Uhr
Uhr

3

Programm

Ein Muster der öffentlichen Einladung *
Ein Programm *

4

(Durchschnittliche) Teilnahmezahl

(Teilnahmelisten sind beigefügt)

weiblich

männlich

Gesamt

Teilnehmerinnen/Teilnehmer *

Jugendleiterinnen/Jugendleiter *

Referentinnen/Referenten *

Gesamt

Es wird ausdrücklich erklärt, dass sämtliche o. a. Personen während der gesamten Dauer der Maßnahme anwesend waren. Abweichungen hiervon sind auf den Teilnahmelisten aufgeführt.

4.1

Bescheinigung der Bildungsstätte

mit
Teilnehmerinnen/Teilneh-
Die Jugendgruppe war vom
bis
mern (einschließlich Jugendleiterinnen/Jugendleitern/Referentinnen/Referenten) Gast in unserer Bildungsstätte.

Datum

Unterschrift

Stempel

Logo der Stadt Braunschweig
51.4-032
19.04.2022
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5

Finanzierungsplan

5.1
GESAMTKOSTEN *
Euro
5.2
Einnahmen
5.2.1
Einnahmen aus Teilnahmeentgelten *
Euro
(Das Teilnahmeentgelt betrug pro Person
Euro) *
5.2.2
Sonstige Einnahmen *
Euro
(Spenden, Zuschüsse aus Bundes- und Landesmittel etc.)
Sofern wir für die Maßnahme nachträglich weitere Einnahmen erhalten, werden wir dies dem Fachbereich Kinder, Jugend und Familie mitteilen.
5.2.3
Eigenmittel *
Euro
5.2.4
Zwischensumme (Summe 5.2.1 zuzüglich 5.2.2 zuzüglich 5.2.3)
Euro
5.2.5
Städtischer Zuschuss
Euro
(Bis zu 50 % der Gesamtkosten, maximal 250,00 Euro)
Maximales Ergebnis: Gesamtkosten (5.1) abzüglich Zwischensumme (5.2.4)
GESAMTEINNAHMEN
(Zwischensumme zuzüglich Zuschuss)
Euro

6

Sachbericht

Das Programm wurde durchgeführt *

Ggf. Ergänzungen

Ich versichere/Wir versichern die Richtigkeit und Vollständigkeit der vorstehenden Angaben.

Datum (TT.MM.JJJJ)

Rechtsverbindliche Unterschrift Jugendgruppe/-verband

Stempel Jugendgruppe/-verband

Prüfungsvermerk (Wird vom Fachbereich Kinder, Jugend und Familie ausgefüllt)

1.
Bemerkungen
2.
3.  Zuschussbetrag gemäß Berechnung im PC
Euro
4.  Ggf. plus 10 % Verwaltungskostenzuschuss
Euro
5.  Sachlich und rechnerisch richtig.
Datum
Unterschrift
6.  z. d. A.
Logo der Stadt Braunschweig
51.4-032
19.04.2022
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