Stadt Braunschweig
Fachbereich Kinder, Jugend und Familie
Abteilung Jugendförderung
FaBS
Eiermarkt 4 - 5
38100 Braunschweig

Anmeldung für die Teilnahme an den Sommerferienfreizeiten
der Stadt Braunschweig 2021

Bearbeitungshinweise

Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet.

Zutreffendes bitte ankreuzen.

Wenn Sie das Formular vor dem Ausfüllen leer ausdrucken oder während des Ausfüllens zwischenspeichern möchten, nutzen Sie dafür bitte ausschließlich die entsprechenden Schaltflächen am Ende des Formulars.

Datenschutz

Beachten Sie bitte die datenschutzrechtlichen Informationen gemäß Datenschutzgrundverordnung in den Hinweise zum Datenschutz sowie Informationen zur Erhebung von Daten.

Kontaktdaten

Zimmer 202

Telefon 0531 470-8524

fabs@braunschweig.de

Ferienfreizeiten *

Kinder- und Jugendzeltplatz Lenste/Ostsee
13. August bis 19. August 2021
A) 206,00 Euro
B) 156,00 Euro
C) 280,00 Euro
Kinder- und Jugendzeltplatz Lenste/Ostsee
19. August bis 25. August 2021
A) 206,00 Euro
B) 156,00 Euro
C) 280,00 Euro
Kinder- und Jugendzeltplatz Lenste/Ostsee
25. August bis 31. August 2021
A) 206,00 Euro
B) 156,00 Euro
C) 280,00 Euro
A) Teilnehmerin/Teilnehmer wohnhaft in Braunschweig
B) Ermäßigter Teilnahmebetrag für Inhaber des Braunschweig Passes
C) Teilnehmerin/Teilnehmer wohnhaft außerhalb von Braunschweig

Ermäßigungen

Ermäßigte Teilnahmeentgelte (siehe oben) sind möglich, wenn der aktuelle Braunschweig Pass als Kopie der Anmeldung beigefügt wurde!

Geschwisterermäßigung für alle Braunschweiger Kinder:

Das erste Geschwisterkind zahlt die Hälfte, alle weiteren sind frei.

Ratenzahlung

Ratenzahlungswünsche sind ebenfalls möglich und direkt mit dieser Anmeldung zu äußern.
Nichtzahlung vor Maßnahmebeginn führt zum Ausschluss des Kindes / des/der Jugendlichen!
(Bitte für jedes Kind einen eigenen Antrag ausfüllen!)
Für die Teilnahme an der oben genannten Erholungsmaßnahme melde ich/melden wir an:

Kind / Jugendliche/Jugendlicher

Name *

Vorname(n) *

Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ) *

Geschlecht *

Straße und Hausnummer *

Postleitzahl und Ort *

Krankenkasse des Kindes / der/des Jugendlichen *

Name der/des Versicherten *

Erziehungsberechtigte/Erziehungsberechtigter

Name(n) *

Vorname(n) *

Straße und Hausnummer *

Postleitzahl und Ort *

Alleinerziehend *

Erreichbarkeit der/des Erziehungsberechtigten

Während der Teilnahme meines/unseres Kindes an der Ferienfreizeit bin ich/sind wir wie folgt zu erreichen:

Telefon *

Mobil *

E-Mail *

Absenderin/Absender

Vorname und Name

Straße und Hausnummer

Postleitzahl und Ort

Zusammenlegungswünsche

Vorstellungen, Wünsche sowie Interessen oder Hobbys

Vorstellungen und Wünsche für evtl. Aktivitäten während der Freizeit sowie Interessen oder Hobbys des angemeldeten Kindes / der/des angemeldeten Jugendlichen
(Diese Informationen dienen den Betreuerinnen/Betreuern zur Programmgestaltung)

Hinweise für die Betreuungskraft

Hinweise der/des Erziehungsberechtigten zum angemeldeten Kind / zur/zum angemeldeten Jugendlichen, z. B. über Verhaltensauffälligkeiten, Behinderungen, Krankheiten oder sonstige Mitteilungen

Lebensmittelbesonderheiten

Hinweise zu Lebensmittelbesonderheiten (Unverträglichkeiten, kein Schweinefleisch, Vegetarier etc.)

Einverständniserklärung

Ich erkläre mich/Wir erklären uns damit einverstanden, dass mein/unser Kind

Schwimmabzeichen

Mein/Unser Kind ist Nichtschwimmer bzw. hat das Schwimmabzeichen *

Allgemeine Vertragsbedingungen

Ich habe/Wir haben von den Allgemeinen Vertragsbedingungen (AVB) für die Teilnahme an Jugend-
erholungsmaßnahmen des Fachbereiches Kinder, Jugend und Familie der Stadt Braunschweig Kenntnis genommen und erkläre mich/erklären uns damit einverstanden.
Mein/Unser Kind habe ich/haben wir entsprechend unterrichtet.
Die Allgemeinen Vertragsbedingungen (AVB) sind hier einsehbar.
Einwilligungserklärung für die Anfertigung und Veröffentlichung von Foto- /
Videoaufnahmen
Hiermit willige ich/willigen wir ein, dass Fotos/Videos im Rahmen der Freizeit, auf denen mein Kind/unser Kind zu sehen ist, angefertigt und zu Zwecken der Öffentlichkeitsarbeit und Berichterstattung veröffentlicht werden dürfen. *
( www.lenste.net - ggf. Foto-CD des Zeltes / der Gruppe, Präsentation der Freizeit auf dem Elternabend oder Kindernachmittag, Werbematerial für die FaBS-Ferienfreizeiten)
Ich wurde/Wir wurden darauf hingewiesen, dass ich meine abgegebene Einwilligung/wir unsere abgegebenen Einwilligungen jederzeit ohne Angabe von Gründen für die Zukunft per E-Mail an fabs@braunschweig.de oder per Post widerrufen kann/können. Ein Widerruf führt nicht dazu, dass die bis dahin erfolgte Aufnahme und Veröffentlichung von Fotos rückwirkend als unzulässig anzusehen ist.
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Ort, Datum *

Unterschrift
der gesetzlichen Vertreterin/des gesetzlichen Vertreters

51.4-001.1
07.07.2021