Stadt Braunschweig
Fachbereich Bürgerservice,
Öffentliche Sicherheit
Straßenverkehrsabteilung
Porschestraße 5
38112 Braunschweig
Antrag auf Ausfertigung eines Fahrerqualifizierungsnachweises
Bearbeitungshinweise
Pflichtfelder sind mit
*
gekennzeichnet.
Zutreffendes bitte ankreuzen.
Wenn Sie das Formular
vor dem Ausfüllen leer ausdrucken oder während des Ausfüllens zwischenspeichern
möchten, nutzen Sie dafür bitte
ausschließlich die entsprechenden Schaltflächen am Ende des Formulars
.
Mit der Bearbeitung wird erst begonnen, wenn die Gebühren
bei Antragstellung vor Ort entrichtet wurden.
Datenschutz
Beachten Sie bitte die datenschutzrechtlichen Informationen gemäß Datenschutzgrundverordnung in den
Hinweise zum Datenschutz
sowie in den
Informationen zur Erhebung von Daten
.
Nummer des Fahrerqualifizierungsnachweises
Meine Personalien lauten
*
Familienname
*
Doktorgrad
Geburtsname, falls abweichend vom Familiennamen
Vornamen (sämtliche, Rufname nicht unterstreichen)
*
Staatsangehörigkeit
*
Geburtsort
*
Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)
*
Straße und Hausnummer des Hauptwohnsitzes
*
Postleitzahl und Hauptwohnsitz
*
Für Rückfragen tagsüber erreichbar unter
Telefon- oder Mobilnummer
E-Mail
Antragsgrund
Ich beantrage die Ausstellung eines Fahrerqualifizierungsnachweises als
*
Erstausstellung
Ersatz
Mein bisheriger Fahrerqualifizierungsnachweis ist
in Verlust geraten
Datum des Verlustes (TT.MM.JJJJ)
Ort des Verlustes
Sollte ich den Fahrerqualifizierungsnachweis wieder erhalten, werde ich ihn unverzüglich abgeben.
unbrauchbar geworden
ist / wird ungültig
Datum der Ungültigkeit (TT.MM.JJJJ)
Ich besitze die Fahrerlaubnis / den Führerschein
*
Klassen
ausgestellt am
(TT.MM.JJJJ)
durch (Behörde)
in (Staat)
Führerschein-Nr.
Beantragung Führerschein im Scheckkartenformat sowie Verlängerung befristeter Fahrerlaubnisklassen
Da ich noch keinen Führerschein im Scheckkartenformat besitze, habe ich heute gleichzeitig dessen Ausstellung beantragt.
Da meine befristeten Fahrerlaubnisklassen demnächst erlöschen, habe ich deren Verlängerung heute gleichzeitig beantragt.
Folgende Unterlagen liegen meinem Antrag bei
Personalausweis / Pass / elektronischer Aufenthaltstitel oder ähnliches
(ist bei Antragstellung vorzulegen)
Biometrisches Lichtbild
Gültiger Scheckkartenführerschein, in dem die für die (beschleunigte) Grundqualifikation oder die Weiterbildung maßgebliche Fahrerlaubnisklasse vermerkt ist
(ist bei Antragstellung vorzulegen)
Bisheriger Fahrerqualifizierungsnachweis
(ist bei Antragstellung vorzulegen und nach Erhalt des beantragten Nachweises abzugeben; nicht
bei Verlust/Diebstahl)
Ggf.
Antrag auf Verlängerung der Fahrerlaubnis (C/D-Klassen)
inkl. aller Unterlagen
Ggf.
Umstellungsantrag
- sofern noch kein Scheckkartenführerschein ausgestellt wurde - inkl. aller Unterlagen
Ggf. ein amtlicher Nachweis über den ordentlichen Wohnsitz in der Bundesrepublik Deutschland
i. S. d. § 7 Abs. 1 oder 2 Fahrerlaubnis-Verordnung, eine in der Bundesrepublik Deutschland erteilte Arbeitsgenehmigung-EU oder einen Aufenthaltstitel, welcher die Erwerbstätigkeit erlaubt (§ 4 a Abs. 3 Aufenthaltsgesetz)
Ggf. rechtlich vorgeschriebener Nachweis, sofern eine andere spezielle Aus- oder Weiterbil-
dungsmaßnahme gemäß § 2 Abs. 5 oder § 4 Abs. 4 Berufskraftfahrerqualifikationsverordnung angerechnet werden soll
Bei Verlust: Eidesstattliche Versicherung über den Verlust
(ist bei Antragstellung abzugeben)
Bei Diebstahl: Nachweis einer Anzeige
Erklärung
Ich erkläre ausdrücklich, dass mir die Fahrerlaubnis nicht entzogen wurde.
Datum (TT.MM.JJJJ)
Unterschrift der antragstellenden Person
32.31-031
01.03.2022
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