Jugendgruppe / Jugendverband *

Anschrift (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort) *

Ansprechpartnerin/Ansprechpartner

Telefon (für Rückfragen)

Telefax

E-Mail (für Rückfragen)

1. Maßnahme *

Freizeit

Freizeit mit internationaler Beteiligung

Internationale Begegnung

Bildungslehrgang für Jugendliche

in

vom

bis

Verwendungsnachweisnummer

Teilnahmeentgelt:

Euro

für 2. Geschwisterkinder:

Euro

für 3. Geschwisterkinder:

Euro

Ich bitte für die unten aufgeführten Geschwisterkinder der o. a. Maßnahme einen Zuschuss nach den Bestimmungen zur Ermäßigung von Teilnahmeentgelten zu bewilligen.

Ich bestätige, dass die Teilnehmerinnen/Teilnehmer in Braunschweig wohnen, im förderungswürdigen Alter sind und an der Maßnahme im gesamten Zeit teilgenommen haben.

2. Zuschussberechnung *

Der berechnete Zuschuss darf das Teilnahmeentgelt sowie die von Ihnen gewährte Geschwisterermäßigung nicht übersteigen.

Möglicher Zuschuss
- Euro -

Berechneter Zuschuss
- Euro -

Teilnehmerinnen/Teilnehmer
2. Geschwisterkinder

x

Tage x 10,00 Euro =

Teilnehmerinnen/Teilnehmer
3. und weiteren Geschwisterkinder

x

Tage x 20,00 Euro =

Insgesamt =

Der Zuschuss wurde im Verwendungsnachweis unter "Einnahmen" aufgeführt.

Ich versichere, dass die Teilnehmerinnen/Teilnehmer das unter 1. angegebene reduzierte Teilnahmeentgelt gezahlt haben.

Da die Teilnehmerinnen/Teilnehmer bisher das volle Teilnahmeentgelt gezahlt haben, bestätige ich, dass die unter 2. errechnete Ermäßigung ausschließlich zur Reduzierung des Teilnehmerentgeltes dient und an die Eltern der Geschwisterkinder ausgezahlt wird.

Der bewilligte Zuschuss soll auf folgendes Konto überwiesen werden

Kontoinhaberin/Kontoinhaber *

IBAN *

BIC *