Meldung an den Fachbereich Kinder, Jugend und Familie gemäß des Leitfadens "Schulverweigerung - Was tun?"

Kontakt

Wichtige Informationen

Bearbeitungshinweise

Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet.
Zutreffendes bitte ankreuzen.

Datenschutz und Einwilligung in die Verarbeitung personenbezogener Daten

Ich willige ein, dass die erhobenen Daten für den im Informationsblatt zur Erhebung von Daten genannten Zweck verarbeitet werden. Diese Einwilligung kann ich jederzeit widerrufen. Ein Widerruf berührt nicht die Rechtmäßigkeit der bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung. *

Information über den Schüler/die Schülerin

Vorname *

Nachname *

Geburtsdatum: (TT.MM.JJJJ) *

Schule *

Klasse *

Adresse der Familie *

Sorgeberechtigte/r 1 *

Telefonnummer der Familie

E-Mail

Sorgeberechtigte/r 2

Telefonnummer der Familie

E-Mail

Schulpflicht (9 Jahre in Primar- und Sek.I-Stufe) endet am *

Gesetzliche Schulpflicht (12 Jahre) endet am *

bereits erreichter Schulabschluss *

Förderschule

Realschule

Hauptschule

noch kein Schulabschluss

Der Schüler/die Schülerin zeigt folgende Kriterien der Schulverweigerung *

Unentschuldigtes Fehlen vom Unterricht

Formell entschuldigtes Fehlen, welches inhaltlich nicht nachvollziehbar erscheint

Attestierte Entschuldigungen von Ärzten

Sonstiges

Erfassung der Fehlzeiten/ODER Anzahl der Fehlstunden im laufenden Schuljahr *

Anzahl der Fehltage im laufenden Schuljahr

Anzahl der Fehlstunden im laufenden Schuljahr

Seite 1 von 2

Folgende Maßnahmen sind bereits durch die Schule ergriffen worden *

Unterrichtsversäumnisse sind schriftlich dokumentiert worden

Die Sorgeberechtigte/n wurde/n telefonisch/schriftlich informiert am

Ein Gespräch mit dem/der Schüler/in fand statt am

Ein Elterngespräch fand statt am

Folgende Maßnahmen sind sonst noch wichtig

Optional

Was sonst noch mitzuteilen wäre

Durch die Verweigerungshaltung gefährdert die Schülerin/der Schüler seinen bestmöglichen Schulabschluss.

Wer meldet?

Vorname *

Nachname *

E-Mail *

Datum

Ort

51.4-041
09.02.2024

Kontakt